Antallet af nye tilfælde af methicillin-resistente Staphylococcus aureus (MRSA) fortsatte med at stige i 2014. Der blev registreret 2.965 tilfælde mod 2.092 i 2013, en stigning på 42 %. Det oplyser Statens Serum Institut i sit seneste nyhedsbrev.
MRSA CC398 steg som anført markant fra 643 tilfælde i 2013 til 1.276 tilfælde i 2014. Nitten procent havde klinisk infektion på diagnosetidspunktet (24 % i 2013), og 89 % af tilfældene blev fundet hos personer med direkte kontakt til svin eller hos disse personers husstandsmedlemmer.
Der blev i 2014 konstateret otte tilfælde af bakteriæmi (blodforgiftning) med MRSA CC398, hvoraf to tilfælde døde indenfor 30 dage. I begge tilfælde var der ingen påviselig kontakt til svin.
Formodede smitteforhold blev klassificeret på baggrund af epidemiologiske og mikrobiologiske oplysninger, tabel 1. Størstedelen af MRSA-tilfældene var erhvervet i Danmark, mens udlandssmitte var oplyst for 411 tilfælde (14 %) mod 358 i 2013 (17 %). Antallet af hospitalserhvervede tilfælde steg til 95 mod 52 i 2013, men udgør fortsat kun en mindre del af det samlede antal tilfælde (3 %).
Antallet af MRSA af typen CC398, der er tæt knyttet til svinekontakt, steg markant fra 643 tilfælde i 2013 til 1.276 tilfælde i 2014 og udgjorde 43 % af det samlede antal tilfælde. Samfundserhvervet MRSA, dvs. hos personer uden kendt kontakt til svin, hospitaler eller plejehjem, udgjorde 946 tilfælde i 2014 mod 821 i 2013. For 478 af disse (51 %) var der kendt eksponering til en person med MRSA, hyppigst et medlem af husstanden (92 %).
For tilfælde erhvervet på sygehus var medianalderen 33 år (spændvidde 0-88) og for samfundserhvervede tilfælde 30 år (0-95). Medianalderen for CC398 var 31 år (spændvidde 0-98 år).
Infektioner
I 1.115 (38 %) tilfælde var klinisk infektion årsagen til prøvetagning. I 56 tilfælde blev MRSA isoleret fra blod, svarende til 2,9 % af samtlige S. aureus-bakteriæmier, hvilket er en markant stigning i forhold til de seneste år, men stadig lavt sammenlignet med andre europæiske lande.
Der var fortsat få hospitalserhvervede infektioner (49, 38 patienter samt 11 sygehuspersonale), mens antallet af samfundserhvervede infektioner steg en smule i forhold til sidste år (401 i 2013, 456 i 2014), figur 2. For 86 tilfælde af samfundserhvervet klinisk infektion var der kendt eksponering til MRSA, tabel 1.
Antallet af kliniske infektioner erhvervet i samfundet, men med kontakt til sygehus eller plejesektor inden for de sidste 12 måneder, steg til 140 i 2014 mod 114 i 2013, figur 2.
Der blev identificeret i alt 21 udbrud omfattende 107 MRSA-tilfælde. De to største udbrud sås i Region Hovedstaden og omfattede begge 15 tilfælde. Tre udbrud startede på neonatalafdelinger.
De hyppigst disponerende faktorer til MRSA var sår (388), kroniske hudlidelser (88) og fremmedlegemer, fx dræn, urinvejs- eller IV-katetre (64).
De 2.965 isolater tilhørte 291 forskellige spa-typer, der var grupperet i 26 forskellige klonale komplekser (CC-grupper). De to største, CC398 (N=1.276) og CC5 (N=311), udgjorde henholdsvis 43 % og 10 % af isolaterne og bestod af henholdsvis 37 og 32 forskellige spa-typer. De ti hyppigste spa-typer udgjorde 67 % af isolaterne. Heraf var t034 (N=990; CC398) og t002 (N=181; CC5) de to hyppigste.
Resistens er opgjort særskilt for CC398 og øvrige MRSA, fordi CC398 altid er tetracyklin- og ofte (> 90 %) clindamycin-resistente, mens de generelt har lavere forekomst af resistens overfor fusidinsyre og kanamycin end øvrige klonale komplekser (tabel 2).
Pingback: Nye typer af svineMRSA øger truslen mod mennesker | Gylle.dk