Udbrud af husdyr-MRSA kan medføre massive udgifter for de danske hospitaler
Hver enkelt patient koster i gennemsnit 83.000 danske kroner
Selv begrænsede smitteudbrud af svineindustriens MRSA-stafylokokker medfører betydelige økonomiske byrder. Det viser de samlede omkostninger for to tilfælde af MRSACC398-smitte på Odense Universitetshospital, der netop er blevet beskrevet i en artikel i det internationale fagtidsskrift Journal of Hospital Infection.
Samlet kostede kontrolforanstaltningerne ved de to udbrud mindst 416.000 kr., svarende til 83.000 kroner pr. patient involveret i udbruddet (tabel I). Den samlede screening af patienter og personale blev vurderet at udgøre 62 % af de samlede udbrudsomkostninger, hvilket er den største udgiftspost. Den næststørste udgiftspost var omkostningerne til sygeplejerskernes personaletimer i de to kliniske afdelinger, som svarede til de samlede omkostninger til 21 % af de samlede økonomiske omkostninger ved udbrudskontrolforanstaltninger.
I 2015 forekom to samtidige udbrud forårsaget af LA-MRSACC398 på to kliniske afdelinger ved Odense Universitet Hospital (OUH), Odense, Danmark. Fem patienter var involveret, tre patienter på intensivafdelingen og to patienter på ortopædiafdelingen. Udbruddets periode blev defineret som tre måneder startende fra indlæggelse af den første MRSA-positive patient 1. juli 2015 og ophørt 1. oktober 2015 efter screeningsprocessen er afsluttet uden yderligere påvisning af LA-MRSA CC398.
Sådan ligger landet
Det store reservoir af LA-MRSA CC398 i lande med omfattende svineproduktion som Danmark, hvor årsproduktionen ligger på 32 mio. levende svin i forhold til en befolkning på 5.8 mennesker, er en udfordring for infektionskontrol på alle hospitaler.
Smitte med LA-MRSA CC398 på hospitaler kan føre til langvarig indlæggelse, øget sygelighed og dødelighed. Siden de første tilfælde blev konstateret i 2007, er mindst 10 patienter døde af smitten, som i de senere år har forårsaget infektioner hos omkring 250 patienter årligt. Der indberettes årligt omkring 1200 nye raske smittebærere ifølge Statens Serum Institut.
Læs restenNy analyse bekræfter mangeårig mistanke: Det ER svineindustriens ansvar, når sygehuspatienter rammes af MRSACC398-infektioner
Forskere fra Statens Serum Institut (SSI) har analyseret spredningen af stafylokokker af typen husdyr-MRSA fra danske svin til patienter på danske sygehuse i årene 2014-2016. Undersøgelsen bekræfter, at blandt de patienter, der havde husdyr-MRSA, var det i de fleste tilfælde stafylokokker af den type, man finder i svin. Den konstatering peger på, at husdyr-MRSA har spredt sig fra svinene til mennesker.
De genetiske undersøgelser viste også, at bakterierne kan tilpasse sig den menneskelige vært, når de forlader staldmiljøet. I mindst to tilfælde har forskerne påvist, at der var sket genetiske forandringer hos stafylokokkerne, når de skiftede vært fra svin til mennesker, og det får alarmklokkerne til at ringe. Over tid og med forøget forekomst af de resistente stafylokokker kan denne proces med parallel udvikling føre til en genetisk tilpasning af MRSA CC398 til den menneskelige vært og i sidste ende til fremkomst og spredning af nye MRSA-typer, der er mere tilpasset og dermed potentielt mere livsfarlige for mennesker.
Husdyr-MRSA er et andet navn for de resistente stafylokoktyper, der siden 2007 har været kendt under navnet svine-MRSA eller MRSACC398.
Læs restenSvine-MRSA – en afsluttende bemærkning
Klaus Flemløse skriver denne afrunding på en omfattende research om MRSA.skandalen i det danske sundhedsvæsen:
Statens Serum Institut foretager løbende en registrering af nysmittede med svine MRSA også kaldet C398. Fra og med 2014 har antal nysmittede svinget omkring 1225 tilfælde pr. år.
Ved en umiddelbar betragtning ser det ud til, at alt er under kontrol uden nogen markant udvikling i antal CC398-tilfælde. Imidlertid skal antal registreringer af CC398 ses i forhold til eksponeringen, dvs. antal personer, der er eksponerede for en CC398-infektion. Det særegne ved SSI’s registreringer af CC398 er, at det er kun nysmittede, der indgår i opgørelserne. Dette betyder at eksponeringen bliver mindre jo flere der bliver inficerede og derfor burde man forvente et mindre antal smittede år for år.
Læs restenHvert 3. MRSA-tilfælde i 2018 var af svine-MRSA-typen
Forekomsten af nysmittede MRSA-patienter er fortsat høj i Danmark
Trods flere MRSA-handlingsplaner og husdyrindustriens angivelige fokus på epidemien lykkedes det ikke at nedbringe antallet af MRSA-tilfælde i 2018. Det fremgår af en pressemeddelelse fra Statens Serum Institut (SSI) den 10. juli 2019.
SSI har offentliggjort tal for, hvor mange MRSA-tilfælde der blev fundet i Danmark i 2018. I alt nåede antallet af nye MRSA-tilfælde op på 3.669. Det var højere end i 2017, hvor der blev registreret 3.579 tilfælde. Patienter med svine-MRSA af typen CC398 udgjorde 1.215 eller 34 procent af samtlige smittebærere. Af disse var 256 ramt af en klinisk infektion. I 2018 blev der konstateret otte tilfælde af blodforgiftning (bakteriæmi) med svine-MRSA CC398. To af patienterne døde. I alt er der nu konstateret 10 dødsfald siden 2007.
SSI har valgt kun at registre nysmittede patienter, så alle talopgørelser drejer sig om personer, der er blevet smittede eller har fået infektioner for første gang i 2018. Patienter, der tidligere har været smittede eller ramt af infektioner, tælles ikke med, selvom de atter smittes, hvilket ikke er ualmindeligt indenfor husdyrindustrien. Det betyder også, at der år for år bliver færre ansatte i husdyrindustrien, der kan blive smittede for første gang, og det påvirker naturligt nok de årlige opgørelser. Af ikke-oplyste årsager indsamler SSI ikke dette ”mørketal” for patienter, der tidligere har været smittede.
Læs restenNu 10 dødsfald på grund af svine-MRSA
I første kvartal af 2019 registrerede Statens Serum Institut (SSI) tolv nye tilfælde af blodforgiftning hos danske patienter på grund af smitte med MRSA-bakterier. Af de tolv tilfælde skyldtes 3 den særlige svine-MRSA CC398, der oprindeligt stammer fra landbruget. En af de tre patienter døde af forgiftningen.
I hele 2018 blev der af SSI registreret 3678 MRSA-smittede patienter, hvoraf de 1216 var ramt af den særlige svine-MRSA. Ialt udviklede 37 patienter blodforgiftning og syv døde. Tallene for de svine-MRSA ramte var otte patienter med blodforgiftning, hvoraf to døde.
Med de senest rapporterede tilfælde er det samlede dødstal nu oppe på 10.
MRSA findes nu overalt i husdyrindustrien – bortset fra i kalkuner
Stikprøvekontrol fra Fødevarestyrelsen finder resistente MRSA-bakterier i 9 ud af 10 konventionelle svinebesætninger. Også heste er nu ramt af smitten.
Der var husdyr-MRSA i 89 procent af de 130 konventionelle svinebesætninger, som Fødevarestyrelsen undersøgte sidste år. Det fremgår af ’Rapport om Husdyr-MRSA 2018’, som er offentliggjort i en pressemeddelelse fra Fødevarestyrelsen den 4. marts 2019.
Dermed er forekomsten af den resistente bakterie hos svin steget markant fra 68 procent i en tilsvarende undersøgelse fra 2014 til 89 procent i 2018.
Også svin på friland og økologiske svin er blevet undersøgt. Her fandt Fødevarestyrelsen husdyr-MRSA i omkring 20 procent af besætningerne, men resultaterne fra de besætningstyper er blandet sammen. Derfor er det ikke muligt at sammenligne med de rene økobesætninger, hvor bakterien i 2015 blot blev fundet hos 6 procent.
Læs restenHvor mange hemmelige MRSA-smittebærere er der i svineindustrien?
Sundhedsminister Elle Trane Nørby kender ikke svineindustriens mørketal for MRSA-smittede. Foto: Sundhedsministeriet
Siden 2011 er 7142 personer konstateret nysmittede med husdyr-MRSA, men sundhedsminister Ellen Trane Nørby aner ikke, hvor mange husdyr-MRSA smittebærere der reelt går rundt i det danske samfund. Ministeren agter heller ikke at gøre noget for at finde ud af dette mørketal. Det fremgår af et svar til Folketingets Miljø- og Fødevareudvalg den 14. december 2018.
MF Simon Kollerup (S).
Spørgsmålet var stillet efter ønske fra MF Simon Kollerup (S), der bad ministeren redegøre for, hvor mange personer, der var smittet med husdyr-MRSA for hvert år i perioden fra 2011 til i dag.
Ministeren skriver i sit svar, at Statens Serum Institut (SSI), der overvåger udviklingen af nye MRSA tilfælde i Danmark, kun tæller de nysmittede. Man begynder så at sige forfra hvert eneste år den 1. januar med at opgøre antal smittede. Læs resten
Ny trussel fra svineindustrien: CC398MRSA kan narre dit immunforsvar
Rumænsk svinearbejder fra svinefabrik i Nordjylland fremviser byldelignende sår, der mistænkes for at være MRSA-inficerede. Foto: The Guardian.
Forskere har fundet to typer MRSA, som er næsten usynlige for visse dele af immunforsvaret. Den ene type er CC398, der også er kendt som svine-MRSA. Det skriver Statens Serum Institut i Forskningsnyt, den 23. november 2018.
Forskerne har fundet MRSA-bakterier, som er i stand til at undgå kroppens immunforsvar. Bakterierne har udviklet en form for kappe, der skærmer dem mod en stor del af immunforsvarets celler.
Jesper Larsen, SSI.
– Det her er absolut noget, vi vil holde øje med. Vi ved ikke, hvad der kommer til at ske, hvis det spreder sig til andre MRSA-typer, men vi kan frygte, at MRSA-sygdomsbyrden så vil blive øget, siger Jesper Larsen, seniorforsker på Statens Serum Institut.
Han er en af forskerne bag en artikel i det anerkendte akademiske tidsskrift Nature, som for første gang beskriver den foruroligende egenskab hos to forskellige typer MRSA.
Påvisningen er af særlig betydning for sundhedssektoren i Danmark, fordi vi har den største svinetæthed i verden med knap 13 mio. svin i den stående bestand og en produktion på knap 31 mio. svin om året. Da millioner af disse smittebærende svin eksporteres levende til lande i EU, sker der en konstant overførsel af disse farlige bakterier til befolkningerne i disse lande. Læs resten
Antibiotika-resistens for begyndere…
På en råkold dag i Norge fortæller Karina Nordstrand, præsidenten for Læger uden Grænser, om de alvorlige trusler mod menneskehedens sundhed, der skabes af antibiotikaresistens. “Du dør ikke af” en bullen finger i dag, men det kan blive alvor i fremtiden…
Se video her og “del” den med dine venner.
Svine-MRSA er nu udbredt til alle danske gårde med svineproduktion – undtagen de økologiske
Jeppe Hauberg Hansen er arkitekt og byplanlægger, og han deltog den 28. oktober 2018 i stormødet om industriel svineproduktion i Regstrup ved Holbæk. Han har skrevet dette referat af foredraget om MRSACC398-truslen fra især svineindustrien.
Jeppe Hauberg Hansen.
Det er den kendte variant CC398, der er en muteret variant af den almindelige stafylokok-bakterie (som vi alle har på os, og som er godmodig). Svine-MRSA er ikke godmodig. Den kan slå folk ihjel, hvis de i forvejen er svækkede.
Statens Serum Institut, SSI, skrev i 2016 at ”kurven var knækket” md hensyn til nye smittede med CC398. Det var sket, uden at landbruget havde gjort noget som helst for at hindre spredning af bakterien til flere gårde – mystisk –? Læs resten
|
|
